TOXOPLASMOSE IGA, ANTICORPOS

-Jejum Obrigatório de 8 horas. Intervalo entre mamadas para lactentes (Bebês).
-QUESTIONÁRIO: Informar se está grávida, se teve contato com algum animal doméstico (gato, papagaio) e se já fez este exame anteriormente.

A sorologia para Toxoplasmose é o método mais utilizado no diagnóstico desta doença. 
Entretanto, não existe nenhum teste, que de forma única, suporte ou afaste o diagnóstico 
de infecção recente ou tardia. Assim, a análise do resultado deve ser cautelosa. 
Anticorpos IgG surgem em 1 a 2 semanas com pico em 1 a 2 meses; caem variavelmente podendo 
persistir por toda vida. Valores elevados com IgM negativo não significam maior 
probabilidade de infecção recente. Anticorpos IgM surgem em 5 dias, diminuindo em poucas 
semanas ou meses. Podem persistir por até 18 meses, não significando necessariamente 
infecção recente. Um resultado de IgM negativo ou positivo na gravidez não diagnostica ou 
afasta infecção aguda, sendo necessário complementação diagnóstica. O IgM Não ultrapassa a 
placenta, sendo útil no diagnóstico da infecção congênita em recém-nascido. Anticorpos IgA 
são detectados em infecções agudas e na doença congênita. Podem persistir por meses, até 
mais de 1 ano. Maior sensibilidade que IgM na infecção congênita. Teste de Hemaglutinação: 
útil para indicar prevalência, mas não para o diagnóstico de infecção neonatal ou quadro 
recente em gestante, devido à possibilidade de falsos-positivos. Detecta anticorpos mais 
tardiamente que a imunofluorescência e que os testes imunoenzimáticos. Imunoensaio 
enzimático IgA: detectada na infecção recente, permanecendo elevada por, no mínimo, 26 
semanas. Não atravessa a placenta e não é absorvida pelo leite materno, tendo, pois, 
utilidade no diagnóstico de Toxoplasmose congênita. Apresenta sensibilidade de 83,3% e 
especificidade de 94% em crianças com toxoplasmose congênita durante os doze primeiro 
meses de vida. No primeiro mês de vida, a combinação de IgA e IgM melhora o desempenho dos 
ensaios em relação aos mesmos de forma isolada. Imunoensaio enzimático IgM: trata-se de 
método totalmente automatizado, preciso, rápido e de alta reprodutibilidade. Apresenta 
especificidade de 98% e sensibilidade de 95%. Por tratar-se de método sensível, pode 
permanecer detectável até dois anos após a infecção aguda. Um único resultado positivo não 
pode ser considerado patognomônico de toxoplasmose recente. Conforme orientação norte- 
americana do FDA, resultados positivos requerem confirmação por uma forma alternativa de 
ensaio, como ELFA, e coleta de nova amostra após 3 semanas. Imunoensaio enzimático IgG: 
esse método apresenta especificidade de 98% e sensibilidade de 96%. Independente do nível 
de anticorpos, não pode predizer se a infecção é recente ou tardia. Alto índice de 
positividade na população brasileira. Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) IgM – 
captura: método automatizado, de grande reprodutibilidade, que elimina as interferências 
do fator reumatóide. Devido à sua alta sensibilidade, pode detectar níveis baixos de 
anticorpos por longos períodos após fase aguda (18 meses). Útil para confirmação de IgM 
positivo em outros ensaios. Apresenta sensibilidade de 100% e especificidade de 98,6%. Em 
pacientes imunocomprometidos resultado negativo desse teste não exclui o diagnostico de 
toxoplasmose. Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) IgG: títulos altos não predizem, de 
forma isolada, infecção recente. Apresenta sensibilidade de 98,1% e especificidade próxima 
a 100%. Teste de Avidez IgG (Imunoensaio enzimático): na fase aguda anticorpos IgG liga-se 
fracamente ao antígeno (baixa avidez). Na fase crônica (> 4 meses) tem-se elevada avidez. 
É indicado para mulheres grávidas, principalmente no primeiro trimestre, que apresentam 
IgG e IgM positivos. A detecção de anticorpos de alta avidez em pacientes com IgM positivo 
indica infecção adquirida há mais de 4 meses. Tratamento anti-parasitário pode manter a 
baixa avidez por mais de 4 meses. Estudo em amostra brasileira evidenciou ser o teste de 
IgG avidez o melhor marcador de infecção aguda em pacientes com IgM positivo. 

Fonte do valor de referência: Bula do fabricante – EUROIMMUN. 

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